Flyttemeddelelse.

Forbruger nummer

Flytte/aflæsnings dato

Måleraflæsning

Fraflytter:

Navn

Installationsadresse

Postnr./By

Ny adresse

Postnr./By

Telefon nr.

Tilflytter:

Navn

Nuværende adresse

Postnr./By

Telefon nr.

Eventuelle meddelelser